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序号

服务对象

服务事项

具体内容

完成时限

1

企业

持续开展2025年“双月会商”工作

搭建“医保、医疗、医药”沟通交流渠道，定期征集各定点医药机构，药品耗材生产、经营企业关于医保经办服务、两定机构协议管理、医保结算服务等业务方面意见建议，定期开展双月会商，集中解决重点事项和反映突出的问题，更好地服务发展、服务民生。

2025年12月

2

群众

扩大长期护理保险制度覆盖面

将省本级职工医保参保人员纳入昆明市长期护理保险保障范围。

2025年12月

3

群众、企业

规范医保药品外配处方流转事项

一是做好医保药品外配处方流转政策宣传和解读，召开企业座谈会；二是协调医疗机构增设方便门诊或夜间门诊等，配合做好医疗机构相关药品保供工作；三是开展规范医保药品外配处方走流程事项。

2025年6月

4

群众、企业

常态化制度化推进药品和医用耗材集采

落地执行“国家组织第十批药品集采”“国家组织人工耳蜗类及外周血管支架类医用耗材集采”，及药品和医用耗材省际联盟、省内集采中选结果，持续降低群众就医负担，促进医药产业高质量发展。

2025年12月

5

群众、企业

生育津贴“即申即享 拨付到个人”

优化经办流程，压缩拨付时限，实现生育津贴“即申即享 ”直接拨付到个人，提升参保人员获得感。

2025年12月

6

企业

拨付医保“预付金”

向符合条件的定点医疗机构预付医保基金，减轻定点医疗机构资金垫支压力，激励定点医疗机构更好地为参保人员提供医疗保障服务。

2025年4月

7

群众、企业

落实“高效办成一件事”重点事项

推进“个人身后”一件事、实现参保人员基本医疗保险停保与职工医保个人账户余额一次性支取线上线下联办。推进城乡居民医保“参保缴费”一件事联办。

2025年12月

8

企业

医保与定点医药机构即时结算

制定工作方案，及时优化医保信息平台功能模块，不断提高拨付频率，缩短结算周期，实现定点医药机构申报截止次日到医保金拨付不超过20个工作日。2025年全省各统筹区至少有2家定点医疗机构和2家定点零售药店实现即时结算。

2025年12月

9

群众

支持个人账户跨省共济

制定我省医保钱包工作方案，有序推进医保钱包上线应用，实现个人账户跨省共济，推进探索医保钱包相关业务应用场景。

2025年12月